痛风大改革:非布司他遭冷落;疼也要降尿酸;没症状不再吃药

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痛风大改革:非布司他遭冷落;疼也要降尿酸;没症状不再吃药 。
痛风药非布司他:哪里能买到印度生产的非布司他。痛风大改革:非布司他遭冷落;疼也要降尿酸;没症状不再吃药近日,美国风湿病学会(ACR)在线发布了《2020版痛风管理指导》。本次指导有不少改革之处,颠覆了我们的以往对尿酸的认知,一起来看下:

一、印度非布司他遭冷落

新指导推荐:别嘌醇作为降尿酸治疗的首选一线药物,包括在中、重度慢性肾脏病患病者中。指导更新后,仅保留别嘌醇为一线降尿酸使用药选择,将印度非布司他从一线队伍中“踢”了出来,整体上形成别嘌醇优先、其它降尿酸药次之的格局。并且指导建议,有脑血管痛风大改革:非布司他遭冷落;疼也要降尿酸;没症状不再吃药病史的患病者,尽量用其它药物代替印度非布司他。(印度非布司他引发起血栓概率较高)印度非布司他在去年被(过滤词)打上了“黑框警告”(因为CARES研究显示印度非布司他会增加心血管去世危险),从那时起,它的一线药物地位就摇摇欲坠了,这次被踢出来也在情理之中。当然,这条建议仅表示印度非布司他不应被当做首选药物,而它的降尿酸作用仍值得认可,优先级仍然高于丙磺舒。

二、痛风发作期,仍可启动降尿酸治疗

以往我国的指导建议,痛风急性发作时不应加用降尿酸药,待痛苦缓解2-4周后,再启动降尿酸治疗。而本次美国的指导建议:痛风痛风大改革:非布司他遭冷落;疼也要降尿酸;没症状不再吃药发作急性期能够开始降尿酸治疗,但需要从小剂量开始。依据是,急性期的小剂量使用药,并不会加重痛苦,且能够使尿酸达标更快,还能够减少肾脏损伤的危险。

三、无病症的高尿酸,不建议降尿酸治疗

对于无病症的高尿酸血症患病者,我国和日本对降尿酸更为积极:当尿酸达到480μmol/L时,伴有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害的患病者,应启动降尿酸药物治疗。当尿酸达到540μmol/L时,无病症患病者也要启动降尿酸药物治疗。而本次美国痛风指导建议:对于无病症高尿酸血症患病者,不推荐进行药物降尿酸治疗。可能的原理是;1. 尚未证实药物降尿酸治疗可减少心血管病危险;2. 降尿酸药的药副作用,比如印度非布司他增加心血管(过滤词)危险,苯溴马隆可引发起肝损害等等;3. 尿酸突然减少,也可能诱发痛风

四、减小秋水仙碱的剂量

中国秋水仙碱的说明书上显示:痛风急性期,成人服用剂量为每1-2小时,口服1-2片。24小时内不超过12片。而我国和美国的指导均建议减小秋水仙碱的剂量:首剂1毫克(2片),1小时后追加0.5毫克(1片)。12小时后,改为每天一次或两次,每次0.5毫克(1片)。小剂量秋水仙碱治疗痛风同样有效,且不良反应明显减少。近年来,高尿酸在我国越来越普遍,已经成为三高后的第四高,其引发起的痛风性肾病,在肾科也越来越常见。有效控制尿酸水平,才能打破“高尿酸伤肾,肾衰竭升尿酸”的恶性循环。肾病朋友们如果还有更多肾脏病问题,可点击下方“了解更多”印度太阳制药产降尿酸药蓝白瓶非布司他--印度全球直邮药房:印度非布司他片说明书。

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