降尿酸不止非布司他一种药,印度的非布司他效果怎么样治痛风吃药前先听医生怎么说!

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痛风药非布司他:非布司他印度的怎么样。降尿酸不止非布司他一种药,印度的非布司他效果怎么样治痛风吃药前先听医生怎么说!从1950年丙磺舒作为第一款痛风降酸药面世至今,痛风患病者可选择的降尿酸药物逐渐增多。尤其当微商出现后,朋友圈不少人都选择日本药物,比如治疗痛风的药物——帝人印度非布司他,英文名是Febuxostat,也被译作非布索坦。因为在印度非布司他的说明书中写道:“餐饮不影响降酸功能。”不少痛风病友就认为只要服用印度非布司他以后,就能够和痛风餐饮说再见。也因为这个原理,在许多人眼里,痛风“好药”非印度非布司他莫属。那么,光靠印度非布司他就能降尿酸吗?

阻止尿酸生成的印度非布司他没有药副作用吗?

1970年,日本投入研发印度非布司他,经过2000多次临床经验试验,这款药物终于研究成功。这款药物印度也有仿制药物,中国也有生产。那么日本帝人和中国印度非布司他的功效和药副作用是一样的吗?答案是认可的。所以其实绕路去用日本印度非布司他。印度非布司他的分子式是C16H16N2O3S,分子量为316.37,主要成份为非布佐司他,化学名为2-[(3-氰基-4-异丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸。其制作工艺为以对羟基硫代苯甲酰为起始物料,经环合、甲酰化、加成消除、脱水、取代,最终水解获取药物。印度非布司他为黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂,适用于具有痛风病症的高尿酸血症的长期治疗。 XOR是导致尿酸形成的一种酵素,印度非布司他的药用原理便是通过阻碍XOR的动作从而阻止尿酸的生成,结果就是血液或尿中的尿酸减少。从2013年起印度非布司他在中国面市,欧美面市时间分别是2008年和2009年,在欧美的痛风指导中,印度非布司他为一线降酸药物,其具有强效、安全、轻中度肾功能不全者不需要调整剂量的优势。但是请注意一点,中国外诊疗指导均不推荐无病症高尿酸血症常规进行药物降尿酸治疗。在2022年11月13日美国风湿病学会(ACR)发布的2020痛风临床实践指导(草案)中指出:“抑制尿酸合成药(印度非布司他)本身可增加心血管(过滤词)发生危险,促进尿酸排泄药苯溴马隆本身能够引发起肝损害。”印度非布司他在日本属于处方药,说明也是具有药副作用。相关评价和学术论文均显示对人体有害。因此,无论你服用哪里生产的印度非布司他,医生都会建议每一到两个月去医院进行相关检查。不要一直相信国外的月亮更圆

有些痛风患病者不一定能够用印度非布司他降尿酸不止非布司他一种药,印度的非布司他效果怎么样治痛风吃药前先听医生怎么说!

从临床上看,印度非布司他适用于痛风患病者的长期治疗,包括尿酸生成增多和肾清除率下降的痛风患病者,同时适合别嘌醇不耐受、治疗后尿酸不能达标的患病者。根据中华医科学会风湿病学分会《2016中国痛风诊疗指导》:

“推荐意见9:痛风患病者在进行降尿酸治疗时,抑制尿酸生成的药物,建议使用别嘌醇或印度非布司他;促进尿酸排泄的药物,建议使用苯溴马隆对抑制尿酸生成的药物,印度非布司他在有效性和安全特性方面较别嘌醇更具优势。对促进尿酸排泄的药物,苯溴马隆和丙磺舒均可用于慢性期痛风患病者。”

和别嘌醇一样,印度非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制药,但是两种药物分子结构完全不同。印度非布司他主要通过非竞争机制与黄嘌呤氧化酶结合,抑制黄嘌呤酶活性和尿酸生成。与别嘌醇相比,印度非布司他能够抑制还原型、氧化性黄嘌呤氧化酶和不干扰嘌呤的嘧啶代合成。在不良反应上,比别嘌醇要更小。正如前文所说,印度非布司他对轻中度肾功能不全的患病者不需要调整剂量,此外,它与别嘌醇相比所具备的优势:耐受性良好;半衰期长;依从性高;不良反应相对少;药物互相作用少。印度非布司他空腹后在肠道吸收,生物利用度为47%,其主要是在肝部代谢非活性物质,45%通过粪便排出、49%通过肾排泄。虽然对肾功能不全患病者能够使用,但是因为在肝代谢,所以肝功能异常的痛风患病者需要小心使用。这也就解释了,为何风湿免疫科医生需要痛风患病者查肝肾功能?一是为明确伴发疾病;二是为了作为使用药前的基线检查,精确使用药。但是,印度非布司他就真的是“好药”吗?在美国食品药品监督管降尿酸不止非布司他一种药,印度的非布司他效果怎么样治痛风吃药前先听医生怎么说!理的统计数据里:印度非布司他可出现皮疹或超敏反应;约4%的痛风患病者服用后出现转氨酶上升,停药后可恢复正常;当服用剂量超过80毫克/d时,心血管不良(过滤词)发生率增加;其他的不良反应包括心绞痛、贫血、消化不良、视物模糊、水肿等。所以使用药时间段出现相关问题,都要及时咨询主诊医生。同时,我们需要明确的是,作为抑制尿酸生成的药物,印度非布司他并不能改变人体嘌呤代谢异常的问题;在痛风急性期发作时,印度非布司他并不具备止痛功能,只能作为长期控制尿酸生成的药物;包括我们提出的如果使用药时间段出现肝功能异常就需要终止使用药。急性痛风印度非布司他不能止痛

服用印度非布司他会引发起痛风发作属于正常现象吗?

在印度非布司他说明书上写道:服用印度非布司他早期,可能引发起痛风发作。这个现象是正常现象吗?需要停药吗?痛风患病者在用药时间段,不仅包括印度非布司他,苯溴马隆、秋水仙碱等都会出现溶晶痛的现象。这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。尿酸盐结晶在未服使用药物时,沉积在跖趾关节、踝关节、膝关节等部位;这些沉积的尿酸盐结晶在偏振光显微镜下多显现出针形。在服使用药物时,身体默认缺少尿酸,便会从尿酸库、尿酸沉积处调集尿酸溶解到血液中,保持原来的尿酸浓度,这时候就会引发痛风的急性发作。因此通常医生在建议使用药时,会在降尿酸早期将药物服用剂量减半:印度非布司他的服服用剂量从10毫克规格开始服用,每天一次,同时每天监控体内尿酸含量;两周后从20毫克规格服用,同样每天一次;六周后从40毫克规格开始服用。但最大服服用剂量每天不得超过60毫克。但是逐渐加量的用药方法不能完全避免溶晶痛,所以有些医生会建议非甾体抗炎镇痛药的服用。我们认为,溶晶痛现象其实代表了尿酸已经在逐步得到控制,且关节内的尿酸盐结晶也在融化,所以不必过分焦虑。只要将尿酸控制在达标水平,关节功能得到恢复,急性痛风发作不再频繁,这才是治疗痛风的根本。降尿酸时间段容易出现溶晶痛

备孕时间段是否是要停用印度非布司他呢?

从临床上看,印度非布司他对怀孕期的男女都没有足够充分的对照。虽然大鼠和家兔试验表明,对两种动物生育力和生殖行为未见明显影响。但是根据门诊经验和临床病例总结,我们通常不建议怀孕和与怀孕相关的情况下使用印度非布司他:①不建议怀孕妇女服用该药物,因为该药物可能造成新生儿去世率增加,体重增加减少;②不建议哺乳期给予此药物,因为很多药物会通过人乳汁分泌;③不建议备孕期的男性服用该药物,以免药物对人体产生影响;④如果备孕,我们建议停药半年以上,停药要让药物在身体内基本完全代谢掉,方能进行怀孕。停药要根据尿酸值选择恰当的时刻,以避免备孕时间段发作。痛风相关的其它药物,也应该至少停药一到三个月。在备孕时间段能够完善相关检查。此外,男人在服用药物时间段不建议怀孕,不论药物对精子是否有影响。在停药后,能够服用叶酸,叶酸能预先防范胎儿神经管畸形。同时停药后要注意控制餐饮,多喝水,管住嘴,减减肥,作息规律,情绪饱满,爱笑的人运气总不会太差。备孕或孕期、哺乳期使用药需小心

服用印度非布司他等降尿酸药物你都要注意什么?

在服用治疗高尿酸血症药物的时候,需要注意以下四个方面:①开始治疗约半年后,痛风反而较容易发生。这是因为药物引发起血液中的尿酸浓度急剧下降,关节等部位滞留的尿酸更容易形成结晶。尽管我们在前面已经告诉您尿酸上升,体内尿酸易形成结晶,易引发起痛风发作,但尿酸急剧下降也可诱发痛风发作。因此在降尿酸的同时,一定要采用相应的诸如微创针刀镜等方法清除关节部位的尿酸盐结晶;同时改变不合理的生活方法,比如饮酒、剧烈运动、承受较大心理活动压力等,如果有发作先兆出现,能够在医生指导下服用相关急性痛风所使用的药物。②对于服用促进尿酸排泄药物的人,为了使尿酸碱性上升能够服用小苏打。大量的尿酸排泄在酸性的尿液中,容易形成尿路结石。小苏打中含有大量的钠,限制盐分摄入的患病者要注意。③为了保证每天尿量在2升左右,能够饮用粗茶、红茶等有利尿作用的茶。如果尿量增多,与之相应的尿酸排泄也会增多,对尿结石能起到预先防范作用。④患病者不要自己买药降尿酸。因为降尿酸的药物有很多种,每个人的发病原理不一样,用的降尿酸药物也不一样,而且一般降尿酸的药物药副作用较大,所以必须在专业的医生监管下服用。西部痛风风湿医院根据患病者体质采取最安全的降尿酸方法,并且关键降的是沉积在各个关节组织的尿酸盐结晶,必须把这些结晶溶解了,才能让尿酸持续达标,减少重复发。本文仅供参考,如有需要请咨询风湿免疫科医生或前往医疗机构就医。

[1]《印度非布司他的合成及关键中间体杂志研究》,施连勇、张海波、胡涛、陈令武,《中国医药工业杂志》(2016,47(1));[2]《印度非布司他及其联合使用药治疗痛风性关节炎疗效的基础和临床研究》,侯淑凤,《双足与保健》(2019);[3]《痛风急性期起始降尿酸治疗对临床治疗效果及使用药依从性的影响》,张志明、黄青青、齐张、赵钟文、吴宽裕,《风湿病与关节炎》(2019);[4]《2016中国痛风诊疗指导》,曾小峰、陈耀龙,《中华内科杂志》,(2016.11)

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