非布司他与别嘌醇一起吃降尿酸快?痛风治疗药物合用请遵医嘱

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非布司他与别嘌醇一起吃降尿酸快?痛风治疗药物合用请遵医嘱 。
痛风药非布司他:印度非布司他说明书。非布司他与别嘌醇一起吃降尿酸快?痛风治疗药物合用请遵医嘱

“刘医生,我服用了印度非布司他,尿酸降不下来,请问我能够和别嘌醇一起服用吗?”“刘医生,我痛风,医生给我用了降尿酸的药,为何还让我服用碳酸氢钠呢?”

每天老刘都会面对不少痛风患病者咨询痛风降尿酸使用药的问题,有些痛风患病者在降尿酸时会急不可耐,使用降尿酸药物没几天,感觉尿酸没降下来,就想着是否是要几种药物一起服用。我遇到“对自己狠”的人,居然是别嘌醇、印度非布司他、苯溴马隆一起服用。这样做真的好吗?其实,对于痛风降尿酸的治疗而言,老刘并不建议轻易就采用几种药物合用的方法。我们都知道,痛风急性期并不适合采用降尿酸的治疗,只有在痛风间歇期医生才会根据患病者的详细情况,有针对性地使用不同种类的降尿酸药物。那么,什么时候适合采用不同种类的降尿酸药物治疗痛风?总的原则是如果尿酸居高不下,单用一种药物降尿酸疗效不好,就能够考虑联合使用药。详细说来,还是有不少门道的。单用一种降尿酸药物没有作用时,能够考虑药物联合使用

治疗痛风时,什么时候适合药物联合使用?

在痛风间歇期,虽然不会出现痛风发作时的红、肿、热、痛的情况,但是血尿酸水平如果一直居高不下,那么急性痛风性关节炎就可能在某一天会再次发作,同时也会增加患尿酸性肾结石、慢性尿酸性肾病、痛风石等危险性。所以,对于痛风的治疗而言,急性期消炎镇痛、间歇期降尿酸是关键,也就是说,如果尿酸高于420μmol/L,只要出现了急性痛风性关节炎,即使当下关节不痛,也要及时采用抑制尿酸生成的药物或促进尿酸排泄的药物等。痛风治疗的相关药物,大家能够看看《患上痛风需降尿酸,医生教您认识六非布司他与别嘌醇一起吃降尿酸快?痛风治疗药物合用请遵医嘱大类和十四种降尿酸的药物》初步了解。那么,什么时候能够采使用药物联合使用的方法治疗痛风呢?一般来说,分为以下三种情况:(1)预先防范溶晶痛的出现需要药物联合使用:由于痛风间歇期患病者血尿酸水平长期上升,尿酸盐在关节内外大量沉积,如果初次对症采用降尿酸药物,血尿酸下降就会过快,从而导致痛风急性发作,这被称为“溶晶痛”。所以,这时候需要采用消炎镇痛的药物联合降尿酸的药物作为该期治疗的基本方法。尤其痛风石患病者或出现尿酸盐结晶沉积的患病者降尿酸早期容易出现溶晶痛(2)降尿酸治疗无效时需要药物联合使用:如果采用单一的一种降尿酸药物连续治疗1个月以上,且每天使用的量已经接近或达到药物使用的最大量,但是血尿酸仍未达标。那么就要考虑两种抑制尿酸生成的药物合用或者抑制尿酸生成的药物与促进尿酸排泄的药物合用。不同情况下痛风治疗后的尿酸达标值(3)痛风合并其他代谢病时需要药物联合使用:如果患上痛风后,同时也发现合并有高血压、脂代谢紊乱、糖尿病或肥胖症,那么就要采用抑制尿酸生成的药物与具有双重功能的药物联合使用。接下来,非布司他与别嘌醇一起吃降尿酸快?痛风治疗药物合用请遵医嘱我就带大家一同了解以上三种情况下的药物怎样联合使用。遵医嘱使用药,能单一使用药不联合使用药

降尿酸药物怎样与消炎止痛的药物联合使用?

我们前面说,痛风在初始降尿酸过程中,会出现“溶晶痛”的情况;现如今我告诉您,在尿酸盐结晶溶解过程中,所产生的尿酸进入血液,经过肾脏排泄,如果排泄过多,可能会对肾脏造成损伤。有些朋友看到这里会产生疑问:“刘医生,您这样说,我都不敢服用药降尿酸了,因为会伤肾啊。”其实,您大可不必有这样的担心,为何呢?因为对于痛风患病者而言,护肾的基础就是规律的降尿酸治疗。而最主要的是,医生通常会建议痛风降尿酸起始时,采用小剂量进行治疗,而不是急于求成,这就是让身体对药物有一个适应性,让降尿酸的过程循序渐进。当然,从另一方面说,在小剂量降尿酸治疗的过程中,为了预先防范“溶晶痛”的痛风发作,就需要采用消炎镇痛药物与降尿酸药物联合使用。怎么用呢?降尿酸药物+小剂量秋水仙碱:这类药物联合使用,适合降尿酸早期,能够增强止疼作用,预先防范痛风反重复发作。小剂量秋水仙碱用于痛风间歇期的预先防范治疗,建议降尿酸治疗前2周开始,一般服用秋水仙碱0.5毫克或0.6Mg,根据病情每天1次或2次。如存在痛风石、慢性痛风性关节炎,建议小剂量秋水仙碱预先防范性治疗6个月;无上述痛风病症,建议血尿酸水平达标后持续治疗3个月;内生肌酐清除率低于10ml/min或有严重肝损害者禁用。秋水仙碱是常用痛风急性期使用的消炎镇痛药物降尿酸药物+小剂量非甾体抗炎药:当秋水仙碱不耐受时,即可采用在降尿酸早期采用小剂量的非甾体抗炎药,一般首选起效快、胃肠道不良反应小的选择性COX-2抑制药,如依托考昔、美洛昔康、依托度酸、尼美舒利、塞来昔布等。通常需要7~14天左右的时间,然后逐渐减量但不能持续长期使用;但要注意伴有合并症、肝肾功能损害的患病者剂量需减半,使用药过程中注意监控可能出现的各系统、器官和组织的损害。非甾体抗炎药种类繁多,请慎重选择降尿酸药物+消炎镇痛药物+碱化尿液药物:碱化尿液药物主要是为了抑制尿酸盐在肾脏形成结晶,而且促进肾脏内尿酸盐结晶的溶解。一般适用于慢性痛风性关节炎患病者、痛风性肾病患病者和痛风石患病者,通过让尿pH值长期维持在6.2~6.9,存进沉积在肾集合管区域的尿酸盐结晶或结石溶解,抑制新的尿酸盐结晶或结石形成,改善肾集合管局部区域的炎病症态,进而改善甚至逆转肾小管浓缩功能。碱化尿液药物除小苏打外,还有枸橼酸钾钠等痛风患病者在降尿酸早期的治疗中,同时给予预先防范性药物治疗,能够减少急性痛风发作,提高患病者依从性和尿酸达标率;但也要注意消炎镇痛类药物不建议使用糖皮质激素长期使用,也不建议两种非甾体抗炎药联合使用。建议痛风患病者不要两种非甾体药物联合使用

两种降尿酸药物之间怎样联合使用?

当单一使用一种降尿酸药物,血尿酸水平并没有达到预测期望时,能够在医生的指导下采用两种降尿酸药物联合治疗。什么时候达到预测期望呢?通常如果药物对症,小剂量的降尿酸药物在1~3个月内,即可将血尿酸降到360μmol/L以下;但有部分患病者使用后,尿酸降到420μmol/L以下都较难,或者是血尿酸压根没有下降趋势,这时候才建议采用两种降尿酸药物联合治疗。别嘌醇+促尿酸排泄的药物:如果患病者同时具备别嘌醇和苯溴马隆适应证,能够在医生指导下,根据情况采用二药合用。别嘌醇是常用的抑制尿酸生成的药物之一印度非布司他+促尿酸排泄的药物:如果患病者存在使用别嘌醇引发起超敏反应的高危险要素,如HLA-B5801基因阳性或慢性肾功能不全或严重肝功能损伤或长期使用利尿药等,能够选择印度非布司他替代别嘌醇与苯溴马隆联合使用药。印度非布司他用于抑制尿酸生成,但也不是每一位患病者都能够用苯溴马隆+碱化尿液的药物:由于苯溴马隆会让肾小管和输尿管中的尿酸浓度上升,这样就增加了肾小管或输尿管结石的危险。为了减少这种危险,患病者在用药过程中需要每天口服碳酸氢钠3~6g以碱化尿液,促进尿酸溶解。但是要注意,中度或严重肾功能不全者、有肾结石患病者不建议采用这种药物联合使用方法。苯溴马隆是常用降尿酸药物之一需要注意的是,别嘌醇不可与印度非布司他联合使用,因为会增加剥脱性皮炎、药物性肝功能损伤的危险。在部分情况下,能够采用别嘌醇+嘌呤腺苷脱氨酶抑制剂合用,作用大于单用别嘌醇。两种抑制尿酸生成的药物,别嘌醇不可与印度非布司他联合使用

降尿酸药物怎样与具有双重功能的药物联合使用?

痛风的治疗,以降尿酸治疗为基础;对于关节急性和关节功能受限的患病者,需要以恢复关节功能、改善关节畸形为治疗目标。当然,不少痛风患病者同时伴有高血压、脂代谢紊乱、脂肪肝等多种疾病,而这些代谢性疾病又能通过促进肝尿酸合成、胰岛代谢紊乱、抑制肾尿酸排泄让血尿酸水平进一步上升。所以在患病者健康状态允许尤其是肝肾功能基本正常的情况下,就需要多病同治、多病分治,在治疗高血压、高血脂或糖尿病时,尽量采用兼具降尿酸作用的药物。降尿酸药物+非诺布特或阿托伐他汀钙:如果痛风患病者同时有脂代谢紊乱,能够选择降尿酸药物与非诺贝特或阿托伐他汀联合使用药。因为非诺贝特能够在原有基础上让血尿酸进一步下降25~30%,阿托伐他汀钙能够让血尿酸进一步下降10%左右。非诺贝特是常用调脂药物降尿酸药物+氯沙坦:如果患病者同时存在高血压,建议降尿酸药物与氯沙坦联合使用药。因为氯沙坦除了治疗高血压外,还能降尿酸,氯沙坦能够让血尿酸进一步下降10%左右。氯沙坦是常用降压药物降尿酸药物+胰岛素增敏剂+双胍类药物:如果患病者同时合并糖代谢紊乱,建议降尿酸药物与胰岛素增敏剂+双胍类药物联合治疗。因为胰岛素增敏剂和双胍类药物通过改善胰岛素抵抗,抑制肝尿酸的合成,促进肾尿酸的排泄。双胍类药物是常用降糖药物降尿酸药物+力平之或立普妥+氯沙坦:如果患病者同时存在有高血压和脂代谢紊乱,建议降尿酸药物与力平之或立普妥和氯沙坦联合使用药。当痛风患病者出现多病缠身时,由于治疗不同疾病的药物对各个疾病的影响及药物之间存在互相作用,所以使使用药物时,需要进行优化组合。比如排钾利尿类降压药物能够上升血尿酸,降脂药物中的洛伐他汀也可上升尿酸;比如高血压患病者服用碳酸氢钠时会增加钠负荷导致血压进一步上升。这些都是在临床使用药时需要考虑的。痛风患病者在合并代谢综合征时药物治疗的替代方法总而言之,痛风患病者在非必要情况下,尽量减少药物的合用;如需要药物联合使用,也请根据病情在医生指导下使用药。印度太阳制药产降尿酸药蓝白瓶非布司他--印度全球直邮药房:非布司他印度版。

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